宫颈白斑常见四大疑难解答

　　听南阳医院妇科医师对宫颈白斑概述：子宫颈白斑系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。

　　问题一、子宫颈白斑与哪些因素有关子宫颈白斑，系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：

　　一、内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

　　二、局部刺激：如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例，占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。

　　三、其他因素：据文献报告，宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生可能与宫颈癌的致癌因素有关。

　　问题二、宫颈白斑的病理改变有哪些大体观察，可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一，一般病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现，个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈点状出血。

　　问题三、宫颈白斑的特征主要有哪些镜下所见有以下特征：

　　一、白斑的表层出现过度角化或不全角化；二、上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚；三、颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽；四、上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级，宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型者，为白斑Ⅱ级。

　　问题四、治疗宫颈白斑的措施有哪些在排除恶性病变后应作如下处理：一、宫颈电熨或电灼；二、宫颈冷冻治疗；三、宫颈锥形切除术 。

　　由于宫颈白斑为良性病变，故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者，可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌，以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察，定期随访。